Wakacyjny wyjazd musimy przygotować również od strony formalnej, a więc poza dokumentami tożsamości, pojazdu musimy pamiętać o również istotnej sprawie jaką jest nasze ubezpieczenie zdrowotne. Nie mniej ważne jak się okazuje jest również zapoznanie się z naszymi prawami co do możliwości korzystania z opieki medycznej poza Polską. W dzisiejszym artykule skupimy się na wyjeździe do Chorwacji. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego tzw. EKUZ wydawana przez regionalne oddziały Narodowego Funduszu Zdrowia bardzo często to za mało i wierzcie mi lub nie w przypadku potrzeby skorzystania z niej możecie się mówiąc delikatnie – niemile zaskoczyć ponieważ nie wszędzie – pomimo że Chorwaci tak jak i my są w Unii Europejskiej – skorzystacie z pomocy medycznej.
Opieka zdrowotna w Chorwacji - moje prawa
Jest na to sposób sprawdzony wykupić polisę na czas wyjazdu i dokładnie określić zakres ubezpieczenia podczas wyjazdu. Wierzcie mi, że komfort posiadania takiej polisy jest wart każdych pieniędzy. Naprawdę nie trzeba wiele, aby plażując zaraz w pierwszych dniach doznać poparzeń skóry, która nie jest jeszcze przyzwyczajona do upalnego słońca nad Chorwacją. Mając kartę EKUZ to Wy musicie szukać najbliższej placówki medycznej, która Was przyjmie i będzie honorować podstawowe ubezpieczenie na bazie EKUZ.
Co daje Polisa ubezpieczeniowa na wakacjach?
Mając polisę dzwonicie do obsługi Waszego ubezpieczyciela i to on dla Was organizuje pomoc medyczną, zdarza się że lekarze przyjeżdżają bezpośrednio do pacjenta, a Wy nie jeździcie po nieznanych zakamarkach chorwackich miasteczek w poszukiwaniu punktu medycznego, czy przychodni. To tak po krótce zaleta posiadania polisy ubezpieczeniowej i nie szczędźcie na niej naprawdę bo nie warto.
Co daje nam posiadanie EKUZ? (Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego)
Na podstawie EKUZ przysługują rzeczowe świadczenia zdrowotne, które z powodów medycznych stają się niezbędne w czasie pobytu w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej (UE) lub Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA): Islandii, Liechtensteinu, Norwegii lub Szwajcarii. Ich udzielenie ma na celu zapobieżenie przymusowemu powrotowi świadczeniobiorcy do Polski przed końcem planowanego pobytu w celu uzyskania rzeczowych świadczeń zdrowotnych. O tym, czy w konkretnym przypadku dane świadczenia są niezbędne decyduje lekarz, biorąc pod uwagę charakter tych świadczeń oraz przewidywany okres pobytu polskiego świadczeniobiorcy w danym państwie członkowskim UE/EFTA. Każde państwo członkowskie UE/EFTA ustala własne kryteria i zasady udzielania rzeczowych świadczeń zdrowotnych. Dlatego polski świadczeniobiorca udający się tymczasowo do jednego z państw członkowskich ma prawo do korzystania z opieki zdrowotnej w tym kraju, na takich samych zasadach, jak osoby podlegające tamtejszemu ustawodawstwu. Zgodnie z ustawodawstwem większości państw członkowskich UE/EFTA pacjent zobowiązany jest do ponoszenia częściowych kosztów udzielanych mu rzeczowych świadczeń zdrowotnych, jako jego współudział w kosztach leczenia. Wiąże się to z koniecznością ponoszenia takich, dodatkowych opłat także przez polskiego świadczeniobiorcę. Koszty współpłacenia pacjenta nie podlegają zwrotowi przez NFZ.
W przypadku korzystania z rzeczowych świadczeń zdrowotnych w państwie pobytu, należy możliwie najwcześniej okazać EKUZ lekarzowi lub administracji szpitala. W niektórych państwach wymagane jest także okazanie dokumentu potwierdzającego tożsamość (preferowany paszport) wraz z EKUZ oraz pozostawienie lekarzowi kserokopii karty. Warto jest, więc mieć przy sobie kilka jej kserokopii.
W wielu kurortach turystycznych lekarze przyjmują tylko prywatnie. W związku z tym nie honorują EKUZ. Ponadto, rzeczowe świadczenia zdrowotne związane z leczeniem skutków wypadków podczas uprawiania sportów, np. zimowych mogą być obciążone wyższymi opłatami, niż rzeczowe świadczenia zdrowotne z tym niezwiązane. Zaleca się wykupienie dodatkowego, prywatnego ubezpieczenia obejmującego koszty opieki zdrowotnej, do której finansowania NFZ nie jest uprawniony, w tym przede wszystkim, tzw. koszty współpłacenia pacjenta, o których mowa poniżej.
UWAGA
Ambulatoryjna opieka specjalistyczna, leczenie szpitalne:
Pacjent pokrywa 20% kosztów leczenia. Maksymalna kwota do zapłaty z tytułu współpłacenia nie może przekroczyć 60,13% podstawy budżetowej (która wynosi 3.326 HRK) lub 2000 HRK. Za wizytę u lekarza pierwszego kontaktu pacjent musi pokryć we własnym zakresie koszt w wysokości 10 HRK.
Jeżeli zachodzi potrzeba skorzystania z ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, niezbędne jest uzyskanie skierowania od lekarza.
Jeżeli zachodzi potrzeba leczenia szpitalnego, niezbędne jest uzyskanie skierowania od lekarza, jednak w nagłych przypadkach pacjent może się zgłaszać bezpośrednio do szpitala, bez skierowania.
Za wizytę u lekarza dentysty pacjent musi pokryć we własnym zakresie koszty w wysokości 10 HRK, jeżeli uzyskane w ramach tej wizyty świadczenia są świadczeniami należącymi do koszyka świadczeń gwarantowanych. Za pozostałe świadczenia oraz materiały ponadstandardowe pacjent musi pokryć koszty we własnym zakresie.
Uprawnionym do wystawiania recept na leki objęte refundacją jest lekarz. Leki można uzyskać w aptekach na podstawie recepty wystawionej przez lekarza. Recepta zachowuje ważność przez 15 dni od dnia wystawienia, z wyjątkiem:
- antybiotyków –jest ważna 3 dni od dnia wystawienia,
- leków zawierających substancje narkotyczne lub psychotropowe – ważna jest 5 dni od dnia wystawienia.
Co do zasady, pacjent ponosi koszty współpłacenia za leki. Tylko niektóre, podstawowe leki wydawane z przepisu lekarza pacjent otrzymuje bezpłatnie. Ponadto, pacjent musi pokryć w całości we własnym zakresie koszt leków nie ujętych na liście leków refundowanych, sporządzonej przez HZZO.
mającego podpisaną umowę z CHIF. Ratownictwo górskie – w tym transport górski – nie jest objęte zakresem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Transport międzynarodowy:
Co do zasady, pacjent ponosi pełne koszty transportu powrotnego do Polski. W wyjątkowych sytuacjach polski świadczeniobiorca może ubiegać się o zgodę dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ na pokrycie kosztów transportu do miejsca leczenia w kraju. Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć na stronie https://www.ekuz.nfz.gov.pl/transport-transgraniczny/transport-powrotny-w-celu-kontynuacji-leczenia-rozpoczetego-w-innym-panstwi.
Kosztów współpłacenia pacjent nie ponosi w następujących przypadkach:
- opieka medyczna dla dzieci oraz dla studentów studiów dziennych,
- opieka medyczna dla kobiet w ciąży i związana z porodem,
- prewencyjne świadczenia zdrowotne dla kobiet,
- opieka medyczna w zakresie zwalczania i zapobiegania chorób związanych z zakażeniem wirusem HIV oraz innymi chorobami zakaźnymi,
- obowiązkowe szczepienia, immunoprofilaktyka i chemoprofilaktyka,
- opieka szpitalna nad pacjentami z przewlekłymi schorzeniami psychiatrycznymi,
- kompleksowe leczenie nowotworów złośliwych,
- hemodializy i dializy otrzewnowe,
- ambulatoryjne świadczenia medyczne w stanach nagłych,
- wizyty domowe i leczenie w warunkach domowych,
- opieka medyczna nad osobami w wieku powyżej 65 roku życia.
Leczenie prywatne:
Koszty leczenia uzyskanego w placówce funkcjonującej poza publicznym systemem ochrony zdrowia w Chorwacji pacjent pokrywa w całości we własnym zakresie. O zwrot poniesionych kosztów może on ubiegać się w Polsce we właściwym oddziale wojewódzkim NFZ. Po spełnieniu wszystkich wymaganych prawem warunków koszty te zostaną zwrócone, jednak wg polskich stawek, tj. zgodnie z cenami świadczeń opieki zdrowotnej obowiązującymi w rozliczeniach między NFZ, a polskimi świadczeniodawcami. Zwracana pacjentowi kwota nie może jednak przekroczyć wysokości faktycznie poniesionych wydatków. Więcej informacji na temat warunków i trybu ubiegania się o zwrot kosztów leczenia w placówkach funkcjonujących poza publicznym systemem ochrony zdrowia można uzyskać tutaj: http://www.kpk.nfz.gov.pl/pl/leczenie-w-innym-panstwie/zwrot-kosztow-swiadczen.html.
Miejsce, gdzie w razie wątpliwości można uzyskać informacje:
Hrvatski Zavod za Zdravstveno Osiguranje (HZZO)
Margaretska 3 | 10 000 Zagrzeb | Chorwacja
Telefon: +385 1 4806-333
Telefon z terytorium Chorwacji: 0800 79 79
Faks: +385 1 4812-606
www.hzzo.hr
Bądź na bieżąco z nowymi wpisami
Zachęcam Was do śledzenia mojego bloga bo niebawem pojawią się na nim kolejne ciekawe wpisy dotyczące ciekawych destynacji zarówo w Polsce, jak i poza jej granicami. Możecie być na bieżąco również śledząc mój Fanpage oraz mój profil na Instgram.com. Staram się dostarczać wartościowe i dopracowane treści, a także opisywać miejsca, w których miałem okazję bywać.
© Wszelkie Prawa Zastrzeżone
